Aneurismas
Aneurisma consiste na dilatação anormal de um vaso sanguíneo que supera 50% do seu diâmetro normal. A parede do vaso fica fraca, e a pressão alta do sangue dentro desse vaso faz com que ele se forme, como se fosse uma bolha.
O desenvolvimento dos aneurismas é geralmente silencioso, não provoca nenhum sintoma. Eles são geralmente descobertos por acaso em ultrassonografias ou tomografias realizadas por outro motivo, ou durante um exame clínico bem realizado (exame físico) por um medico de outra especialidade.
O aneurisma é doença de grande risco pela possibilidade da rotura do vaso, o que gera perda de sangue e consequente morte. A rotura é uma das dez maiores causas de morte em indivíduos com mais de 50 anos. A maior parte dessas roturas ocorre em indivíduos cuja doença não havia sido diagnosticada. Já alguns desses pacientes com rotura optaram, em determinado momento, por não tratar o aneurisma de forma habitual.
A doença pode afetar qualquer vaso do corpo, como membros superiores e inferiores, mas se torna ainda mais perigosa quando se localiza na aorta ou no cérebro.
Se você tem algum parente direto que apresentou aneurisma, tem uma chance maior que a população em geral de ser um portador da doença. Vale a pena investigar. Tabagistas e hipertensos também! Fale com seu médico.
Os aneurismas grandes devem ser operados, pois a cirurgia, independentemente da técnica adotada, evita a rotura e oferece resultados excelentes e infinitamente superiores aos do não tratamento. Sem tratamento cirúrgico, os aneurismas NUNCA diminuem de tamanho.
Um simples ultrassom pode diagnosticar o aneurisma em qualquer estágio.
Aneurismas de Aorta
A aorta é a principal artéria do nosso corpo que leva sangue do coração para o corpo. Os aneurismas de aorta podem ocorrer em qualquer local da aorta, tanto no tórax quanto no abdômen, sendo esse último o mais comum.
O aneurisma de aorta também é silencioso, o paciente pode eventualmente sentir uma pulsação na região do abdômen, como se o coração estivesse na barriga. Quando ocorre dor, provavelmente houve uma rotura do aneurisma ou ele teve um crescimento abrupto. Nestas situações a cirurgia se torna mandatória.
Em caso de detecção do aneurisma de aorta, a cirurgia é indicada quando ele tem mais do que 5,5 cm de diâmetro em homens e 5 cm em mulheres ou quando houve um crescimento de mais de 0,5 cm em 6 meses. Ela pode ser realizada por cirurgia aberta, na qual o cirurgião exclui a região doente (aneurismática) e faz uma ligação entre os trechos saudáveis da aorta.
Indicações de cirurgia
As correções dos aneurismas de aorta são indicadas em 2 situações:
– Antes da rotura, quando o risco do aneurisma romper é maior do que o risco das complicações cirúrgicas;
– Em cirurgias abertas, por serem procedimentos mais invasivos, apresentam riscos gerais de procedimentos.
Aneurismas Periféricos
Na maioria das vezes acomete membros inferiores e diferentemente dos aneurismas de aorta, se manifesta não pela rotura mas sim pela sua oclusão.
Nessa situação, ocorre a falta de circulação (isquemia) no membro ao invés de uma hemorragia. A isquemia pode ser decorrente de uma trombose (coágulo de sangue dentro do aneurisma) ou de uma embolia (quando parte de um coágulo se desprende do aneurisma, e se desloca obstruindo outras artérias). Se não forem tomadas medidas terapêuticas pode haver necrose do tecido, e em alguns casos o membro acaba tendo que ser amputado.
A cirurgia para tratamento desse tipo de aneurisma consiste na substituição da artéria dilatada por uma prótese ou pela veia safena do próprio paciente. Podem ser realizados também procedimentos endovasculares aonde se excluem os aneurismas com uma endoprótese introduzida pela virilha.
Riscos da cirurgia
As cirurgias abertas, por serem procedimentos mais invasivos, apresentam riscos gerais de procedimentos de grande porte, além de riscos específicos de infecção, de necessidade de transfusão de sangue, permanência na CTI e risco de óbito.